Polices d'assurance maladie

5 faits de base sur les polices d assurance maladie dans une mauvaise economie

5 faits de base sur les polices d'assurance maladie dans une mauvaise économie

Le 06/12/2022

5 faits de base sur les polices d assurance maladie dans une mauvaise economie

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5 faits de base sur les polices d'assurance maladie dans une mauvaise économie : 

1. VOTRE RÉGIME VOUS COUVRE-T-IL AU TRAVAIL ET EN DEHORS ?

De nombreux régimes d'assurance maladie comportent des exclusions spécifiques qui éliminent vos prestations pour tout ce qui aurait pu être couvert par l'indemnisation des accidents du travail ou des lois similaires. Relisez maintenant cette dernière phrase.

AURAIT PU ÊTRE COUVERT ?

C'est exact. La plupart des travailleurs indépendants et même certains propriétaires de petites entreprises ne portent pas sur eux-mêmes .

Il existe des plans d'assurance conçus qui vous couvriront au travail et en dehors - 24 heures sur 24, si vous n'êtes pas tenu par la loi d'avoir une couverture d'indemnisation des accidents du travail.

2. L'ÉCRITEZ-VOUS ?

Les entrepreneurs indépendants (1099), les propriétaires d'entreprises à domicile, les professionnels et les autres travailleurs indépendants ne profitent généralement pas des lois fiscales à leur disposition.

De nombreuses personnes qui paient 100 % de leurs propres frais peuvent déduire leurs paiements mensuels d'assurance. Rien que cela peut réduire vos débours nets d'un plan approprié jusqu'à 40 %. Demandez à votre professionnel comptable si vous êtes éligible et/ou consultez le site Web  pour plus d'informations.

3. LIMITES INTERNES
Tous les vrais régimes d'assurance utilisent une certaine forme de contrôles internes pour déterminer combien ils paieront pour une procédure ou un service particulier. Il existe deux méthodes de base.

-Prestations prévues

De nombreux plans, dont certains sont spécifiquement commercialisés pour les travailleurs indépendants et les personnes indépendantes, ont un calendrier clair de ce qu'ils paieront par visite chez le médecin, séjour à l'hôpital ou même des limites sur ce qu'ils paieront pour les tests par 24 heures. période. Cette structure est généralement associée à des "plans d'indemnisation". Si l'un de ces régimes vous est présenté, assurez-vous de consulter le barème des prestations, par écrit. Il est important que vous compreniez ce type de limites dès le départ, car une fois que vous les atteignez, l'entreprise ne paiera rien au-delà de ce montant.

-Usuel et coutumier

« Usuel et coutumier » fait référence au taux de paiement pour une visite chez le médecin, une procédure ou un séjour à l'hôpital qui est basé sur ce que la majorité des médecins et des établissements facturent pour ce service particulier dans cette zone géographique particulière ou comparable. Les frais « habituels et coutumiers » représentent le niveau de couverture le plus élevé de la plupart des principaux régimes d'assurance médicale.


4.VOUS AVEZ LA CAPACITÉ DE MAGASINER !

Si vous lisez ceci, vous magasinez probablement pour un plan de santé. Chaque jour, les gens font leurs courses, de l'épicerie à une nouvelle maison. Au cours du processus d'achat, généralement, la valeur, le prix, les besoins personnels et le marché général sont évalués par l'acheteur. Dans cet esprit, il est très déconcertant que la plupart des gens ne demandent jamais ce que coûtera un test, une procédure ou même une visite chez le médecin. Dans ce marché de l'assurance maladie en constante évolution, il deviendra de plus en plus important que ces questions soient posées à nos professionnels de la santé. Le prix demandé vous aidera à tirer le meilleur parti de votre plan et à réduire vos dépenses personnelles.

5. RESEAUX ET REMISES

Presque tous les régimes d'assurance et programmes de prestations travaillent avec des réseaux médicaux pour accéder à des tarifs réduits. Dans les grandes lignes, les réseaux sont constitués de professionnels de la santé et d'établissements qui acceptent, par contrat, de facturer des tarifs réduits pour les services rendus. Dans de nombreux cas, le réseau est l'un des attributs déterminants de votre programme. Les remises peuvent varier de 10% à 60% ou plus. Les remises du réseau médical varient, mais pour vous assurer de minimiser vos dépenses personnelles, il est impératif que vous prévisualisiez la liste des médecins et des établissements du réseau avant de vous engager. Ce n'est pas seulement pour s'assurer que vos médecins et hôpitaux locaux sont dans le réseau, mais aussi pour voir quelles seraient vos options si vous deviez avoir besoin d'un spécialiste.

Demandez à votre agent dans quel réseau vous vous trouvez, demandez-lui s'il est local ou national, puis déterminez s'il répond à vos propres besoins.

 

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